20 декабря
Гипертоническая болезнь — многофакторное заболевание, которое часто имеет генетическую основу. Вероятность реализации генетического риска зависит от того, в каких генах и какие изменения есть в у пациента.
Если заболевание связано с генетической сетью (совокупность генов, которые вместе контролируют какой-либо признак), то вероятность будет зависеть от того, как много генов затронуто мутациями и насколько существенны эти изменения.
Генетическая сеть предрасположенности к гипертонии включает в себя несколько групп генов:
1. Гены, контролирующие рениновую систему и водно-солевой обмен: ген ангиотензиногена, ген ангиотензин-превращающего фермента, ген рецептора ангиотензина, гены ферментов синтеза альдостерона, ген белка-переносчика ионов натрия.
2. Гены, связанные с регуляцией тонуса сосудов: гены рецепторов катехоламинов, ген синтазы окиси азота, ген эндотелина, ген калликреина и др.
3. Гены, связанные с антиоксидантной защитой и оксидативным стрессом, поскольку оксидативный стресс участвует в развитии эндотелиальной дисфункции и нарушении регуляции сосудистого тонуса.
4. Гены, связанные с активностью воспалительных процессов: ген интерлейкина-6, ген фактора некроза опухолей и др. Воспалительные цитокины способствуют усилению симпатической стимуляции, участвуют в развитии эндотелиальной дисфункции и ремоделировании сосудов.
5. Гены, контролирующие углеводный и жировой обмен и влияющие на предрасположенность к ожирению и метаболическому синдрому, потому что висцеральное ожирение способствует развитию гиперсимпатикотонии и гиперволемии, усилению оксидативного стресса и повышению уровня воспалительных цитокинов.
Выявить генетическую предрасположенность к гипертонии важно для превенции этой болезни.
Зная риски, мы можем целенаправленно корректировать образ жизни и питание пациента и свести к минимуму вероятность развития патологии.
Генетическое исследование поможет выявить и исключить из жизни те факторы, которые приводят к заболеванию. Если генетическое исследование указывает на чувствительность организма к ионам натрия, тогда необходимо ограничивать поваренную соль в рационе пациента.
В случае предрасположенности к избыточной массе тела и гипертонии, назначение диеты с ограничением жиров и простых углеводов, регуляция физической активности и прием средств, корригирующих метаболизм, не позволит развиваться гипертонии, ассоциированной с ожирением.
Если человек уже заболел, информация о его генетике тоже важна. Гипертоническая болезнь может развиться в результате реализации различных патологических механизмов.
Чтобы лечение было эффективным, оно должно быть патогенетическим, т. е. воздействовать на те механизмы, которые присутствуют у данного пациента. Иначе говоря, истинно патогенетическое лечение может быть только персонализированным.
Генетическое исследование открывает возможность понять индивидуальные механизмы развития гипертонической болезни и позволяет определиться с методами патогенетического лечения и с выбором групп препаратов для базовой терапии.
Остались вопросы? Хотите обсудить с врачом генетическое тестирование? Параметры оценки, итоговый протокол, стратегию персональной коррекции?
Пишите, звоните. Отвечу на все вопросы.
+7-913-520-52-00 (WhatsApp для консультаций).
Ваша Марина Одинцова, к.м.н, врач-диетолог, клинический нутрициолог.
Эксперт-тренер по здоровому питанию TianDe.