22 декабря

Витамин В12 уникален. Его рекомендованные дозировки для приема внутрь в десятки раз превышают рекомендованные суточные дозы.

Но что делать и на что обратить внимание, если пациент уже принимает витамин, а уровень не меняется?

Витамин В12 (цианокобаламин) — водорастворимый витамин группы В. Он нужен для образования эритроцитов, развития нейронов и синтеза ДНК, а его дефицит может привести к накоплению югомоцистеина, анемии, онемения конечностей, утомляемости, ухудшению памяти и т.д.

Нехватка витамина В12 наиболее сильно проявляется у пациентов:

🔹в старшем возрасте
🔹после операции по уменьшению желудка
🔹со сниженной кислотностью желудка
🔹которые принимают препараты от изжоги
🔹которые придерживаются вегетарианской диеты
🔹с глютеновой непереносимостью, целиакией, дисбиозом

В организм В12 поступает в основном с продуктами животного происхождения.

Витамин накапливается в печени, и в норме в организме существует запас, которого хватает на несколько лет. Поэтому люди, которые переходят на веганство или сыроедение, вначале чувствуют себя хорошо, особенно если до того они употребляли много мяса. Через несколько лет они, в большинстве, возвращаются к употреблению мяса и не успевают почувствовать симптомов нехватки витамина В12.

Суточная потребность в витамине В12 зависит от возраста. Для взрослых она составляет 2,4 мкг в день, для беременных и кормящих грудью женщин — немного больше.

Витамин В12 традиционно прописывали в виде инъекций, но сейчас показана эффективность потребления дозы 1000 мкг витамина в сутки перорально, даже у пациентов с плохой абсорбцией и низкой кислотностью.

Если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, то В12 будет плохо усваиваться из еды и нужен прием витамина в больших дозах.

Так как В12 может накапливаться и является нетоксичным, его целесообразно пить или колоть не постоянно, а курсами.

Также нужно учитывать, что генетические полиморфизмы в гене FUT2 снижают концентрацию витамина В12 в крови, поэтому требуется не просто его поступление, а еще и правильная форма — аденозилкобаламин.

Один из лучших вариантов для тех, у кого есть полиморфизмы по этому гену, а также вегетарианцев и возрастных людей — жевательные таблетки, которые всасываются еще в ротовой полости, минуя кишечник.

Витамины группы В взаимодействуют, поэтому в некоторых случаях важно назначать не комплексы витаминов, а только те, которые находятся у пациента в дефиците.

Такое взаимодействие существует, например, с витамином В9. Его излишек может маскировать нехватку витамина В12. Допустим, пациент ест много овощей и не ест мяса. Если он несколько лет не употребляет В12, а потом сделает анализ на гомоцистеин, то показатель может быть в норме. Это происходит, потому что В9 и В12 вовлечены в один и тот же метаболический путь. Но это не значит, что можно обойтись без В12. Маскировать не равно компенсировать.

Еще нужно учитывать, что ион кобальта в составе витамина В12 разрушает другие витамины.

Также концентрация В12 значительно снижается после приема алкоголя, поэтому после любого бокала вина на следующий день нужен прием витамина в дозе не менее 2000 мкг.

Для восполнения значительного дефицита витамина В12 лучше назначать аденозилкобаламин в дозе 4000 мкг, а также не сочетать с В9 и В6, которые конкурируют во всасывании или реагируют с ним до образования токсических солей кобальта. При этом важно назначать симбиотики В2 и В3, например, в форме цитофлавина.

Остались вопросы? Хотите обсудить с врачом генетическое тестирование? Параметры оценки, итоговый протокол, стратегию персональной коррекции?

Пишите, звоните. Отвечу на все вопросы.

+7-913-520-52-00 (WhatsApp для консультаций).
Ваша Марина Одинцова, к.м.н, врач-диетолог, клинический нутрициолог.

Эксперт-тренер по здоровому питанию TianDe.